根管治療

根管治療・根っこの治療

根管治療・根っこの治療とは、虫歯が進行して歯の神経（歯髄）まで達しているときに神経を取り除き、神経が入っている根管の中を清掃・消毒し、再感染しないようにお薬を詰める治療です。

初期の虫歯は虫歯を削って詰めれば症状は一旦治ります。ところが、虫歯が神経まで達し炎症が起きてしまった場合には麻酔をして歯を大きく削って根管治療を行う必要があります。最終的な修復物も被せ物で治すことになることが多いです。

また、一度根管治療した歯でも根管内の細菌により根の先に膿が溜まることがあります。その際には被せ物を外し、再度根管治療を行います。

【当院の根管治療の特徴1】
拡大鏡（サージテル）や
マイクロスコープを使用した
精密治療

当院では拡大した視野で治療を行うため、肉眼では見えない根の先までしっかりとチェックすることができます。

【当院の根管治療の特徴2】
歯科用CTを用いた精密診断・検査

一般的なレントゲンでは把握することが困難な根管の形態、病巣の大きさなどを確認できます。それにより治療中に起こりうるリスクの軽減やより精度の高い適切な処置が可能になります。
一般的なレントゲンは２次元の画像ですが、CTは３次元画像なので立体的に歯を見ることが可能となり、特殊な形状の根管発見が可能です。患者さまにも説明がしやすいです。

【当院の根管治療の特徴3】
無菌的な環境を作るラバーダム

根管治療を行う際には、唾液に含まれる細菌が歯の中に入らないようにすることが大切です。当院では根管治療の際には保険治療でもラバーダムを用い、感染に配慮した治療を行います。

根管治療は、
最後まで根気強く続けましょう

根管治療は、歯の根の中の精密な作業のため時間がかかります。特に再治療の方は長い場合数ヶ月かかることもあります。

しかし、根管治療は建築で言えば基礎工事にあたります。根管治療がしっかりされていないと被せ物でどんなにきれいに修復したところで後に根の先端が化膿し、歯を失ってしまったり、再治療になってしまうこともあります。歯を健康で長持ちさせるためには、とても大切な治療です。

大切な歯を残すための
歯髄保存治療
VPT
—Vital Pulp Therapy—

歯の神経は専門用語で「歯髄」といいます。

歯髄は歯の神経だけでなく、たくさんの血管を含んでいて、歯に栄養を与えています。
神経が生きていて痛みを感じることは、大きな問題を未然に予防してくれる大きな防御機構ですし、血管があることで歯の丈夫さにも関わっています。

生きている木はしなやかで折れにくいですが、枯れ木になると折れやすくなるのとイメージは似ています。
歯髄をできるだけ残すことは、歯の長期的な健康にとってとても重要です。
歯髄を失った歯は、10年で何かしらのトラブルが生じ、20年後には抜歯になるというデータがあります。

しかし、虫歯や怪我など様々な理由で歯髄を除去しなければいけない場面があります。
そういった場面で歯髄を除去せず、残すために行う治療を「歯髄保存治療」といいます。
しかし、新しい治療薬を使えばだれでも歯髄を残せるというわけではありません。
では、なにが歯髄を残すために重要なのでしょう。

歯髄を残すために必要な5つのこと

①術前にこの歯の歯髄は
残せるのかどうかの診断

残せない歯髄

・既に死んでしまっている歯髄
・・・そのままにしておくと根の先に膿が溜まり、より重篤な問題になります。

・残せないほどの炎症が起きている歯髄
・・・ズキズキ痛むなど既に大きな症状が出てしまっている場合です。

②説明をわかりやすく丁寧に

よく、「昔、他の歯医者で神経を取られた、歯を抜かれた」という話を聞きます。
その時は本当に必要な治療だったのかもしれません。そうならないためにしっかり説明します。
場合によっては神経を取った方がいい場合もあります。

③適切な材料を、マイクロスコープ
の拡大視野で用いる

当然のことながらラバーダム防湿を行い、無菌的な環境を作ります。
マイクロスコープの拡大視野下でどんな小さな歯髄の露出も見逃しません。
歯髄が露出した場合にはMTAセメントで保護します。

④歯髄を残すことができたら、
失った歯を適切な材料で精密に
補い、
長期的に新たな菌が
歯の中に入らないようにする

歯髄を残すことができても、その上に行う詰め物の精度が悪ければ、歯の中に菌が侵入し、虫歯ができ、歯髄にまた問題が生じます。
そうならないために、できるだけ精度の高い詰め物で虫歯で失われた歯を覆ってあげることも重要です。

⑤長期的にフォローアップを行うこと

歯髄を残す治療は、今日成功した、今成功した、というものではありません。
歯髄には「元気度」という考え方があり、長い間虫歯にさらされてきた歯髄は、弱っていて元気度が低く、歯髄保存治療によって残せても、経過観察を行うと次第に弱って痛みもなく死んでしまうことも稀にあります。
また、術後に「しみる」といった症状が生じることもあります。
ですから、治療したままにせず、半年～1年に一度位のペースで、歯髄は生きて残っていることを確認させていただくフォローアップを行い、問題があればすぐに対処していくことも重要です。

これらのことを、全て高い精度で行って初めて歯髄を残す治療が成功すると考えています。