虫歯治療

当院の虫歯治療

【当院の治療の特徴1】
安心できる診療をご提案します

当院の虫歯治療では虫歯治療や歯周病の治療など、一人一人に合った歯とお口に関する一般的な歯科治療を行います。

まず基本的なお口の検査を行い、患者さま一人ひとりに合った最善・最良の治療計画を歯科医師が立案します、トリートメントコーディネーターがわかりやすく説明いたしますので、治療計画を一緒に考えていきましょう。

虫歯は、細菌によって歯が溶かされることで進行し、放置すると痛みや歯の欠損、最終的には歯を失う原因になります。
初期の段階で発見・治療することが、歯を長く健康に保つためにとても大切です。
治療の際は拡大鏡を用いながら患者さま一人ひとりの状態に合わせた治療を行います。

当院ではインフォームドコンセント(相互理解）を最重視し、患者様に治療計画の内容を十分にご理解いただいた上で治療をすすめてまいります。

【当院の治療の特徴2】
患者様の痛みに配慮した歯科治療

「麻酔の注射が怖い」「歯を削る瞬間が怖い」
など歯科医院に対して苦手意識のある方もいらっしゃるかもしれません。

当院はできるだけ痛みを与えないように注意を払っています。そのまま治療をすると痛みを伴う場合、麻酔をかける必要があります。しかし、「麻酔そのものが痛かった」という経験のある方もいらっしゃるのではないでしょうか。

当院の無痛治療の取り組み

・表面麻酔薬の使用
麻酔の注射の前に「表面麻酔」を使用し、針を刺した時の「チクリ」という痛みを緩和します。塗り薬のように患部に直接塗ることで粘膜の知覚を麻痺させ、麻酔針の痛みをできるだけ抑えることができます。
・超極細針の使用
35ゲージという極めて細い針を使用することで麻酔針が刺さる痛みを抑えることができます。
・電動麻酔器の使用
麻酔の針を刺すときの痛みは表面麻酔や極細針の使用で抑えることができますが、麻酔薬を注入する時にどうしても痛みを感じる場合があります。これは注入する時のスピードによって圧がかかるためです。当院では電動麻酔という特殊な装置を使用し、痛みが生じにくい対応を心がけています。
・振動麻酔の使用
麻酔の針を刺す時や麻酔薬を注入する時に、振動を与えて痛みを感じにくくするのが「振動麻酔」です。歯ぐきに振動を与えて末梢神経を刺激することで痛みの感覚を分散・麻痺させ痛みを感じにくくします。

【当院の治療の特徴3】
拡大鏡を使った精密な治療

「できる限り歯を抜きたくない」「必要以上に歯を削ってほしくない」と思っている方は多いことと思います。当院では、患者さまの気持ちを考え、できる限り歯を残す治療を心がけています。
拡大鏡によって歯の非常に細かい部分の状態まで把握することができるので、感染した部分だけを取り除き、歯を削る量をわずかに抑えることが可能です。

削る量を最小限にできる理由

拡大鏡では、肉眼の2倍～10倍の倍率で歯を見ることができます。ですので、治療の際は虫歯になっている箇所をピンポイントで削ることが可能なのです。

また、以前の歯科治療では金属をピッタリつめるスペースを作るために、歯を患部より大きく削る必要がありました。しかし、現在では詰め物の素材や接着剤が進歩していますので、患部だけを削りとることで治療ができるようになりました。当院では、このように素材のよいものや接着剤を使うことでなるべく削らない治療を行っています。

【当院の治療の特徴4】
う蝕検知液で虫歯を可視化

虫歯が進行した歯は、水分を多く含み、軟らかく、もろくなります。
う蝕検知液は、このように変質してしまった歯を赤く染める薬剤です。この色の変化によって虫歯の範囲がはっきりと見えるようになり、削り残しや削り過ぎを防ぐことができます。
この細かな箇所を歯科医師が見極め、丁寧で精密な治療により虫歯の再発を防ぎます。

初期の虫歯
歯の表面に小さな穴が開いた段階では、歯質を削る量を最小限に抑えながら、適切な処置を行います。また、初期虫歯であればフッ素塗布や適切なブラッシング指導などで進行を抑えることも可能です。
進行した虫歯
虫歯が進行している場合は、悪くなった部分を丁寧に除去し、詰め物や被せ物で歯の形と機能を回復します。素材や治療方法は、患者さまのご希望や口腔内の状況に合わせてご提案いたします。
神経まで達した虫歯（根管治療）
虫歯が歯の神経まで達している場合は、炎症や感染を取り除くために根管治療（歯内治療）を行います。神経をできるだけ保存し、将来にわたり安定した咬み合わせを維持できるよう努めています。
痛みのサポート
治療中の痛みや不安が気になる方には、表面麻酔や電動麻酔を用いてできるだけ負担の少ない治療を心がけています。治療前には丁寧な説明を行い、不安を解消したうえで進めていきます。

早期発見・定期検診の重要性

虫歯は初期では自覚症状がほとんどないことがあります。定期検診により早期発見することで、歯を削る量を減らし治療期間を短縮することができます。

気になることがありましたら、ぜひお気軽にご相談ください。

どうしても抜歯しなければ
ならない場合は？

人の命に限りがあるように、「残念ながらこれ以上歯を残すことができない」「抜歯した方が今後のお口の環境にとっていい」という場合もあります。その際は理由をご説明し、患者さまに同意していただいた上で抜歯となります。

すぐに結論が出せないときは、ご自分で納得がいくまで考えてから結論出されても良いでしょう。

ダイレクトボンディングとは

ダイレクトボンディングは歯を削る量を最小限にするテクニック
コンポジットレジンを直接歯に詰め歯の形態を回復する
治療回数は1回
コンポジットレジンはCR・プラスチック・樹脂などと呼ばれています

保険診療のレジン充填と自由診療のレジン充填の違いについて

材質の違いはほとんどありません。
では何が違うのかというと、レジンを詰めるための術式が大きく違います。

ラバーダム防湿
時間
テクニック

まず、ラバーダム防湿です。

レジンを歯に接着させる際、唾液や血液などの水分があると、接着力が半分以下に減少します。
接着力が減少すると脱落や隙間の存在によって二次的な虫歯の原因になります。
ラバーダム防湿をすることにより、処置する歯だけをお口の中から孤立させ、唾液や血液の侵入を防ぎ接着力を減少させないようにさせます。

約30分～1時間かけ丁寧に虫歯のみを取り除き、健全な歯質を可能な限り残します。
虫歯を削る際には、マイクロスコープを用い、拡大視野下で治療を行います。肉眼では確認することのできない細部まで見ることができます。
虫歯を削る際にはう蝕検知液を用い虫歯の取り残しのないように、健全歯質を削らないように治療していきます。
その後、樹脂を詰め、歯の形態を再現することにより見た目だけでなく、噛む面が作られることにより噛み合わせが安定し、食べ物を噛む効率が回復されます。

治療前

治療後

一方保険のレジン充填は、虫歯をとり液状の樹脂を10分程度で詰める、必要最低限の治療になります。
ラバーダム防湿を行わないので、接着力は弱いものになりますし、歯だけに集中して治療することができないので、こだわって歯の形態を再現することはできません。
歯の噛む面が再現されていないため、反対の歯と噛み込んでいないので、気づかないうちに歯が移動してしまう可能性もあります。
すぐには影響しませんが、数年経過した保険のレジン充填を見ると殆どが接着面が劣化し一部取れていたり、キワから虫歯になっています。

このように、患者さんには非常に分かりにくいですがレジン充填の術式には大きな違いがあり、この違いが数年後に虫歯を再発するかどうかの大きな差になってきます。
二次的な虫歯になった際には同じレジン充填では対応できないほど虫歯の範囲が大きくなり、銀歯での治療や、セラミックでの治療が必要になってしまう可能性があります。

他の自由診療も同じですが保険診療との価格の違いは、見た目の回復だけではなく、患者さんには分かりにくい部分をこだわり、丁寧に時間をかけて長持ちする治療を行うことの違いになります。

実際の流れ

※画像は横にスクロールができます

治療例：12歳シーラントの下の虫歯を最小限に削って治した症例

左下6の噛む面に虫歯ができた症例です。
元々噛む面の溝が深かった歯で、シーラントで虫歯の予防をしていましたが、残念ながらシーラントの下で虫歯になってしまいました。
12歳と年齢も若いので今後虫歯の再発が少なく、歯を削る量を最小限にするために今回はダイレクトボンディングを行なっていきます。
シーラントはとても虫歯予防の効果の高いものです。
しかし、今回のように一部欠けてしまうなど問題によって虫歯になることがあります。
最小の削る量で、治療回数も1回で済みます。